Čas jen pro mě

Je hormonální antikoncepce riziková pro zdraví?

Antikoncepce, jak ji známe dnes, je výsledkem tisíciletí zkoušení, učení se a hledání nových metod. K nejběžněji užívaným a nejefektivnějším prostředkům pro prevenci neplánovaného těhotenství patří v současnosti hormonální antikoncepce. Díky nejmodernějším formám přípravků, které obsahují velmi nízké dávky hormonů, se vedlejší účinky antikoncepce výrazně minimalizovaly, což ji činí nejen pohodlnou, ale i bezpečnou.

K tomu silně převažují nekontracepční (neantikoncepční) benefity, často hrající při výběru vhodné antikoncepce prim.

Některé ženy se přesto hormonální antikoncepce obávají kvůli možným rizikům, jako je vznik cévních onemocnění, zejména venózní tromboembolie (hluboké žilní trombózy).

Tato obava je ale často neopodstatněná, protože moderní metody hormonální antikoncepce jsou navrženy tak, aby minimalizovaly rizika. A to zejména díky individuálnímu přístupu, kdy gynekolog může na základě celkového zdravotního stavu ženy doporučit nejvhodnější variantu.

Nicméně, i když jsou moderní typy hormonální antikoncepce považovány za bezpečné, existují indikace, kdy je vhodnější zvolit čistě gestagenní antikoncepci, která obsahuje pouze jeden hormon (progestin).

Kombinovaná, nebo gestagenní antikoncepce?

Při výběru vhodné antikoncepce by se ženy vedle antikoncepční účinnosti neměly soustředit pouze na nekontracepční benefity, ale měly by zohlednit i další faktory, jako je jejich věk, hmotnost, kouření, anamnéza kardiovaskulárních onemocnění a další specifické zdravotní problémy. Při konzultaci s gynekologem je důležité probrat nejen preferovanou metodu antikoncepce, ale také všechny možné vedlejší účinky a případná rizika spojená s jejím užíváním.

Jedním z klíčových aspektů, který by ženy měly zvážit při rozhodování o výběru antikoncepce, je fakt, zda u nich nemůže hormonální antikoncepce ovlivnit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.

U kombinované hormonální antikoncepce, která obsahuje jak progestin, tak estrogen, totiž byla za určitých okolností prokázána souvislost s vyšším rizikem vzniku trombózy – zejména u žen s predispozicemi k cévním onemocněním, jako je vysoký krevní tlak, kouření nebo rodinná anamnéza tromboembolie.

Riziko kardiovaskulárních onemocnění je tedy u kombinované hormonální antikoncepce o něco vyšší, zejména u žen starších 35 let, které kouří nebo mají nadváhu. To ale neznamená, že by kombinovaná hormonální antikoncepce měla být ženám zcela zakázána – naopak, pro zdravé ženy bez dalších rizikových faktorů je tato metoda stále velmi bezpečná, účinná a prospěšná.

Čistě gestagenní antikoncepce a kardiovaskulární zdraví žen

Čistě gestagenní antikoncepce, která neobsahuje estrogen, je považována za bezpečnější variantu pro ženy, které mají kardiovaskulární onemocnění nebo riziko jejich vzniku.

Studie ukazují, že jednohormonální antikoncepce je vhodnější volbou pro ženy s rizikovými faktory jako vyšší věk (nad 35 let) a predispozice ke kardiovaskulárním onemocněním. Gestagenní metody (implantáty, injekce, minipilulky nebo nitroděložní tělíska) například nezvyšuji riziko trombózy v takové míře jako kombinovaná hormonální antikoncepce.

Tento druh antikoncepce má i další výhody. Může například stejně jako kombinovaná hormonální antikoncepce pomoci s nepravidelným menstruačním cyklem, v prevenci rakoviny endometria (sliznice děložní dutiny) nebo při léčbě endometriózy (buňky endometria se vyskytují i mimo něj).

Může také zmírnit menstruační bolesti a zvýšit pohodlí při používání antikoncepce. U žen trpících častými migrenózními bolestmi je čistě gestagenní antikoncepce rovněž vhodnou alternativou, protože neobsahuje estrogen, který může migrénu zhoršovat.

DOTAZNÍK pro (budoucí) uživatelky kombinované hormonální antikoncepce

Odpovězte na následující otázky ANO / NEVÍM / NE (a odpovědi si zaznamenejte):

1. Je vám více než 35 let a zároveň jste kuřačka?
2. Trpíte migrénami, endometriózou nebo nepravidelným menstruačním cyklem?
3. Máte nadváhu (BMI vyšší než 30), vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol nebo cukrovku?
4. Vyskytují se ve vaší rodině nějaká kardiovaskulární onemocnění (např. infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, ischemická choroba dolních končetin, hluboká žilní trombóza)?
5. Prodělala jste nebo se léčíte na nějaké kardiovaskulární (srdečně cévní) onemocnění?
6. Prodělala jste rakovinu prsu nebo trpíte jaterním onemocněním?
7. Kojíte?

• Pokud jste odpověděla alespoň na jednu otázku ANO, bylo by vhodné, abyste se poradila a zvážila se svým gynekologem změnu kombinované hormonální antikoncepce na čistě gestagenní (jednohormonální) antikoncepci, která pro vás bude pravděpodobně vhodnější, protože neobsahuje estrogen.
• Pokud jste odpověděla na jednu nebo více otázek NEVÍM (a na žádnou otázku jste neodpověděla ANO), měla byste se objednat ke svému praktickému lékaři na důkladnou preventivní prohlídku. Výsledky pak doporučujeme konzultovat s gynekologem, který vám na základě individuálních potřeb a zdravotního stavu doporučí nejvhodnější metodu antikoncepce.
• Pokud jste odpověděla na všechny otázky NE, nemusíte aktuálně nic řešit a vyhovuje-li vám, můžete bez obav dál užívat kombinovanou hormonální antikoncepci.

Hormonální antikoncepce může být bezpečnou a efektivní volbou pro mnoho žen. Důležité však je, aby každá žena zvážila svůj individuální zdravotní stav či případné rizikové faktory a konzultovala vhodnou metodu s gynekologem. Pro ženy s rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnění je často lepší volbou čistě gestagenní (jednohormonální) antikoncepce, která minimalizuje riziko trombózy a dalších kardiovaskulárních problémů, přičemž poskytuje i další zdravotní výhody.